Intégrer les PROMs dans le parcours de soins : bénéfices concrets pour les patients et les soignants

Les PROMs (« Patient-Reported Outcome Measures ») se définissent comme des indicateurs rapportés directement par les patients, reflétant leur état de santé, leurs symptômes et l’impact des traitements sur leur quotidien. Ces données, recueillies via des questionnaires structurés, apportent une dimension essentielle à l’analyse des résultats cliniques : la perception subjective du patient, complémentaire aux indicateurs purement médicaux.

La question centrale aujourd’hui réside dans l’intégration opérationnelle de ces outils au sein de la pratique médicale quotidienne. Les établissements de santé qui adoptent cette approche s’engagent vers une médecine fondée sur la valeur : elle vise à optimiser les résultats qui comptent réellement pour le patient, tout en favorisant la qualité et la personnalisation des soins.

Ce billet mettra en lumière les bénéfices concrets associés à l’utilisation systématique des PROMs, tant pour les patients que pour les professionnels de santé, illustrant ainsi leur rôle déterminant dans un parcours de soins moderne et centré sur la personne.

1. Mesurer l’impact réel des traitements grâce aux PROMs

Les Patient-Reported Outcome Measures (PROMs) sont des outils essentiels pour évaluer l’efficacité des traitements médicaux au-delà des simples résultats biomédicaux. Ils permettent de recueillir les perceptions des patients sur leur état de santé et leur qualité de vie, apportant ainsi une dimension humaine à l’évaluation clinique.

Évaluation de l’efficacité selon le ressenti du patient

Traditionnellement, l’efficacité d’un traitement est évaluée par des indicateurs biomédicaux tels que les taux de survie, la réduction tumorale ou les mesures physiologiques. Les PROMs introduisent une perspective complémentaire en se concentrant sur le ressenti du patient. Ces mesures incluent :

• La douleur : échelle visuelle analogique (EVA), questionnaires spécifiques.
• La fonction physique : capacité à effectuer des activités quotidiennes.
• Le bien-être émotionnel : niveaux d’anxiété et de dépression.
• La satisfaction générale : sentiment global par rapport au traitement reçu.

Par exemple, un patient souffrant de polyarthrite rhumatoïde peut rapporter via les PROMs une diminution significative de la douleur et une amélioration de sa mobilité quotidienne après un traitement spécifique. Ces informations complètent les données cliniques objectives et offrent une vue holistique de l’impact du traitement.

Exemple concret : amélioration de la qualité de vie grâce aux PROMs

Prenons le cas d’un patient atteint d’une maladie chronique comme la BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive). Après avoir suivi un nouveau protocole thérapeutique, ce patient utilise un questionnaire PROM pour évaluer son expérience. Les résultats montrent :

• Réduction notable des symptômes respiratoires : moins de dyspnée lors des activités physiques.
• Amélioration du sommeil : diminution des interruptions nocturnes dues à la toux.
• Augmentation de la participation sociale : plus grande facilité à assister à des événements sociaux sans gêne respiratoire.

Ces données fournies par le patient mettent en lumière une amélioration significative de sa qualité de vie post-soins, informations qui ne seraient pas aussi précises avec les seuls indicateurs biomédicaux. En intégrant systématiquement ces retours dans l’évaluation des traitements, les professionnels de santé peuvent ajuster leurs pratiques et orienter leurs décisions cliniques vers une amélioration continue centrée sur le patient.

Les PROMs jouent ainsi un rôle crucial dans la compréhension complète et personnalisée des impacts réels des soins sur le quotidien des patients.

Renforcer la communication et la personnalisation des soins grâce aux PROMs

L’intégration des Patient-Reported Outcome Measures (PROMs) transforme la dynamique de la communication patient-soignant. La collecte régulière du retour patient via ces outils offre une vision nuancée et individualisée du vécu de chaque personne, favorisant ainsi une relation patient-soignant fondée sur l’écoute active et la confiance.

Dialogue ouvert et compréhension approfondie

Les PROMs structurent l’expression des symptômes, du ressenti fonctionnel ou émotionnel, et des attentes spécifiques du patient. Leur utilisation systématique permet au professionnel de santé d’accéder à des informations sensibles souvent absentes lors d’une consultation classique : fatigue persistante, douleur résiduelle, gêne dans les activités quotidiennes, impact psychologique.

« La mise en place de PROMs dans le suivi clinique améliore significativement la qualité de la relation thérapeutique, en donnant aux patients un rôle actif dans le dialogue médical. »

— Haute Autorité de Santé, 2023

Cet échange structuré ouvre la voie à une personnalisation accrue des interventions médicales. Les choix thérapeutiques tiennent compte non seulement des données cliniques objectives mais aussi du vécu subjectif rapporté par le patient.

Exemple d’adaptation du plan de soins

Un cas fréquent concerne la prise en charge de douleurs chroniques. Un patient souffrant de lombalgies récurrentes rapporte via un questionnaire PROM une aggravation nocturne de sa douleur et une détérioration notable de son sommeil. Cette remontée d’information conduit l’équipe soignante à réévaluer le traitement antalgique initialement prescrit.

Suite à ce retour patient :

• Le schéma posologique est ajusté pour privilégier une prise en soirée.
• Un accompagnement par un psychologue est proposé pour mieux gérer l’anxiété liée à la douleur.
• Des séances d’éducation thérapeutique sont intégrées au parcours afin d’impliquer davantage le patient dans l’autogestion de sa pathologie.

L’expérience démontre que l’utilisation ciblée des PROMs favorise une réactivité accrue face aux besoins individuels et améliore la satisfaction globale du patient quant à sa prise en charge médicale.

La personnalisation des soins s’appuie ainsi sur une boucle itérative : recueil structuré du ressenti patient, adaptation rapide du projet thérapeutique, évaluation continue de l’efficacité perçue par le principal intéressé.

3. Intégrer les PROMs à chaque étape clé du parcours de soins

Avant le soin

Évaluer l’état initial du patient et comprendre ses attentes permet d’orienter le choix thérapeutique de manière plus précise et personnalisée. Les PROMs fournissent des informations cruciales sur la condition physique, les symptômes et la qualité de vie perçue par le patient avant toute intervention médicale.

• Exemple concret: Un patient présentant une douleur chronique peut remplir un questionnaire PROM avant sa première consultation. Les réponses permettent au professionnel de santé d’identifier les zones les plus problématiques, d’évaluer l’impact de la douleur sur la vie quotidienne du patient et de discuter des objectifs thérapeutiques réalistes basés sur ces informations.

Pendant / juste après

Recueillir le ressenti immédiat du patient pendant et juste après l’intervention est essentiel pour ajuster rapidement les interventions si nécessaire. Cela garantit que le traitement répond aux besoins en temps réel et permet d’améliorer continuellement la qualité des soins.

• Exemple concret: Dans le cas d’une intervention chirurgicale, les patients peuvent être invités à remplir un PROM immédiatement après l’opération pour évaluer leur niveau de douleur, leur confort et leur satisfaction générale. Si un patient rapporte une douleur intense ou un inconfort significatif, des ajustements peuvent être faits immédiatement, tels que modifier la médication ou offrir un soutien supplémentaire.

L’intégration des PROMs à chaque étape clé du parcours de soins assure une approche centrée sur le patient, permettant une prise en charge plus adaptée et réactive basée sur des données directement fournies par ceux qui vivent l’expérience médicale au quotidien.

4. Assurer un suivi post-opératoire optimal avec les PROMs

Le suivi post-opératoire représente une phase critique où la surveillance du patient doit être rigoureuse afin de prévenir, détecter et traiter rapidement d’éventuelles complications. L’intégration des PROMs dans cette étape joue un rôle déterminant pour affiner la qualité du suivi après une intervention chirurgicale.

Les bénéfices des PROMs dans le suivi post-opératoire incluent :

• Détection précoce des complications
• Les patients, en renseignant régulièrement leur ressenti via des questionnaires validés, peuvent signaler l’apparition de symptômes inhabituels (douleur persistante, inconfort fonctionnel, troubles digestifs, etc.). Cette remontée d’informations en temps réel permet aux soignants d’identifier rapidement les situations à risque. Selon l’étude de Black et al. publiée dans le BMJ (2013), l’utilisation systématique des PROMs a permis une réduction significative du délai de prise en charge des complications post-opératoires.
• Identification des dysfonctionnements fonctionnels
• Au-delà des paramètres biologiques classiques, les PROMs offrent une vision fine de l’impact d’une chirurgie sur la vie quotidienne du patient : capacité à reprendre ses activités habituelles, qualité du sommeil, autonomie. Ces indicateurs orientent les décisions médicales pour adapter précocement la rééducation ou les traitements complémentaires.

Exemple concret : après une prothèse totale de hanche, l’analyse régulière des PROMs a permis à certains établissements d’ajuster le protocole de rééducation dès l’apparition de limitations fonctionnelles rapportées par les patients eux-mêmes, optimisant ainsi le retour à une mobilité satisfaisante.

La démarche s’inscrit dans une logique d’amélioration continue du parcours patient grâce à une prise en compte systématique et structurée de son expérience vécue après intervention.

5. Promouvoir une médecine fondée sur la valeur grâce aux PROMs

L’intégration systématique des PROMs (Patient-Reported Outcome Measures) s’inscrit au cœur de la médecine fondée sur la valeur, une approche qui privilégie les résultats de santé mesurés en fonction de ce qui importe réellement au patient. Cette méthodologie dépasse l’évaluation traditionnelle centrée sur les indicateurs cliniques ou biomédicaux, pour inclure l’expérience vécue et la perception individuelle du patient tout au long de son parcours de soins.

Les bénéfices d’une telle démarche sont multiples :

• Pertinence accrue des résultats cliniques : l’analyse combinée des données objectives (biomarqueurs, imagerie, scores cliniques) et subjectives (PROMs) permet d’obtenir une vision plus globale et fidèle du succès thérapeutique.
• Alignement des soins avec les attentes des patients : en recueillant systématiquement le ressenti des patients, les équipes médicales adaptent leurs choix thérapeutiques pour répondre aux priorités exprimées — amélioration de la mobilité, réduction de la douleur chronique, retour à l’autonomie.
• Optimisation des ressources et pilotage qualité : selon Porter (2010), « la valeur en santé se définit par le rapport entre les résultats obtenus pour le patient et les ressources mobilisées pour y parvenir ». Les PROMs constituent un levier essentiel pour objectiver cette notion de valeur.

Des établissements de santé tels que ceux accompagnés par MerciDocteur intègrent déjà les PROMs dans leur démarche qualité afin d’offrir un suivi plus personnalisé et pertinent. Cette évolution contribue à renforcer la confiance du patient tout en soutenant une dynamique d’amélioration continue basée sur des données mesurables et partagées.

Conclusion

Les bénéfices concrets des PROMs

L’intégration des PROMs dans le parcours de soins présente des avantages significatifs tant pour les patients que pour les soignants. Cette approche centrée sur le vécu du patient permet de mieux comprendre et répondre à ses besoins spécifiques, améliorant ainsi la qualité et la personnalisation des soins.

Perspectives futures

Les PROMs prennent une place de plus en plus importante dans le paysage médical contemporain. Leur utilisation systématique promet de transformer la manière dont les soins sont évalués et délivrés, en mettant l’accent sur ce qui compte réellement pour le patient.